一文看懂！47天推出七版诊疗方案，为什么？

不难发现，在1月16日到3月3日这47天时间里，国家卫健委联手国家中医药管理局共推出七版新冠肺炎诊疗方案。从方案的更新递进中可以看出，随着对病毒的了解越来越深入，对病例的确诊从速，排除疑似从严，新药新疗法新成果得到及时纳入。

第三版到第七版传播途径越来越明确，从飞沫传播、接触传播，到存在经气溶胶传播的可能，提示注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。

对疑似病例的确诊越来越快捷，确保应治尽治。不再强调与武汉有关的流行病学史。第五版考虑实际，对湖北地区适用CT确诊临床诊断病例，解决实际问题后，第六版湖北省内省外又统一标准，体现科学性；及时吸收研究成果，除了核酸检测作为确诊金标准，第七版又增加血清学检测，助攻确诊更快捷。

临床实践证明有效的药物及治疗方法及时纳入诊疗方案，如第六版增加“磷酸氯喹和阿比多尔”，增加“康复者血浆治疗”；并从安全性角度出发，对药物剂量进行调整，如第五版调整了利巴韦林的用量。

及时吸收病理解剖的研究成果，第七版专门增加“病理改变”部分，并指导临床治疗。

另一方面，疑似病例的排除，出院后的注意事项越来越严格，不漏掉一个疑似病人。第七版中，疑似病例排除除了满足“连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（间隔24小时）”，还要满足“发病7天后新冠病毒抗体IgM和IgG仍为阴性”。

中医深度介入治疗越来越明显，从第三版中医作为治疗的专门一项单列后，每一版都有关于中医治疗的更新，在治疗分期上也和西医一致，分为轻型、普通型、重型、危重型。

详细解读

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行）》

时间：2020年1月16日

特点：整体简单，只有观察病例，确诊靠基因检测

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第二版）》

时间：第一版发布后随即发布

特点：提出疑似病例，通过核酸检测、基因测序确诊

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》

时间：1月22日

特点：中医治疗单列，首次提到按甲类传染病的预防、控制

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》

时间：1月27日

特点：增加了传染源、传播途径、易感人群等流行病学特点，经飞沫传播为主，亦可通过接触传播

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》

时间：2月4日

特点：无症状感染者也可能成为传染源，疑似病例不再强调流行病学史，湖北省内拍CT就可确诊

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》

时间：2月18日

特点：存在经气溶胶传播的可能，取消湖北省内省外区别，增加“磷酸氯喹和阿比多尔”两个药物

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》

时间：3月3日

特点：吸收病理解剖进展，增加“病理改变”，增加血清学检测作为确诊标准，明确出院继续隔离14天

来源：武汉晚报

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